Операция по удалению геморроя: показания, противопоказания, разновидности

Оперативное лечение геморроя

Операция по удалению геморроя считается самым радикальным методом борьбы с геморроидальной болезнью. Прибегают к нему только в тяжёлых и острых случаях заболевания, при хронической форме варикозного расширения в венах прямого кишечника и сильном воспалительном процессе, приводящем к усугублению её симптоматики и усилению боли.

Применяется несколько методик оперативных вмешательств, при помощи которых удаляют геморрой, выбор метода осуществляет врач на основе индивидуальных параметров пациента и клинической картины в целом.

Кроме того, данная процедура имеет особенности в подготовке, а также предусматривает особый период восстановления после операции на геморрой. Поэтому пациентов, которым предстоит перенести манипуляцию, беспокоит такой вопрос: сколько длится восстановление после операции на геморрой? Ответ рассмотрим в статье.

Операция по удалению геморроя

Показания к проведению операции по удалению геморроидального заболевания

Поскольку операция по удалению геморроя относится к радикальным методам лечения, и большинство специалистов отдают предпочтение консервативной терапии, её проведение требует достаточно серьёзных показаний.

Геморроидальное заболевание начального и среднего уровня тяжести не подразумевает использование операции, а в основе их лечения, как правило, лежат диетотерапия, использование лекарственных препаратов и занятия лечебной физкультурой.

Врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству в случае острой формы геморроя, когда заболевание характеризуется:

  • возникновением узлов и шишек геморроя, большого размера;
  • выпадением геморроидальных элементов воспаления наружу;
  • сильными анальными кровотечениями;
  • защемлением и тромбозом в геморроидальных венах толстого кишечника;
  • интенсивными болевыми и дискомфортными ощущениями, которые не дают возможность вести нормальный привычный образ жизни, а также значительно ограничивают физическую активность человека;
  • отсутствием положительного терапевтического эффекта от прочих методов терапии с постепенным усугублением клинической картины патологического процесса;
  • сильным воспалительным процессом с риском присоединения инфекций;
  • выпадением прямой кишки, формированием парапроктита и прочих осложнений заболевания.

Противопоказания к выполнению операции по удалению геморроидального заболевания

Существует ряд состояний пациента, наличие которых служит поводом отказаться от выполнения оперативного вмешательства по удалению геморроидального заболевания даже при наличии всех показаний к её проведению. Это связано с тем, что само хирургическое вмешательство сопряжено с некими рисками, а также подразумевает использование общего наркоза.

Операция по удалению узлов и шишек геморроя противопоказана при наличии:

  • новообразований злокачественного характера;
  • сахарного диабета;
  • хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии и гипотонии;
  • нарушений в работе дыхательной системы организма;
  • ослабленных иммунных и защитных сил организма;
  • плохих показателей свёртываемости крови, болезней системы кроветворения;
  • болезней кишечника и желудка в фазе обострения;
  • лёгочной, почечной или печёночной недостаточности;
  • свищей в нижнем отделе прямого кишечника.

Также от выполнения оперативного вмешательства стоит отказаться женщинам в период вынашивания ребёнка и вскармливания грудью, в связи с наличием рисков негативного воздействия на плод. Кроме того, операции не рекомендуется проводить людям старше 60 лет, поскольку с возрастом значительно усложняется реабилитация после операции по удалению геморроя.

Разновидности методик оперативного вмешательства при геморроидальном заболевании

Все разновидности оперативных вмешательств по удалению геморроидального заболевания условно разделяют на:

  1. Щадящие или малоинвазивные методы. Их суть заключается в проведении манипуляций, не предусматривающих использование общего наркоза, а также разрезов и удаление участков тканей. Эти методы менее болезненны и атравматичны, не приводят к возникновению осложнений и практически не имеют противопоказаний к проведению. Выполняют подобные процедуры под местным наркозом, а после операции после удаления геморроя пациент сразу отправляется домой. Восстановление после удаления геморроя такими методами занимает довольно мало времени и, как правило, не требует особого режима.
  2. Радикальные методы. В их основе лежит иссечение участков тканей, слизистых оболочек и вен в толстом кишечнике путём хирургического вмешательства под общим наркозом. К данным методикам прибегают в случаях отсутствия положительного клинического эффекта от консервативных и малоинвазивных методов терапии. В таких случаях послеоперационный период после геморроя является более затруднительным, предполагает в течение 5–7 суток пребывание в стационаре и может грозить возникновением некоторых осложнений. Реабилитация после операции на геморрой радикальными методами является более сложной и требует от пациента соблюдения некоторых рекомендаций. Отличительным преимуществом радикальных методик являются высокие показатели эффективности в борьбе с патологией.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем

Щадящие оперативные методы терапии геморроидального заболевания предусматривают разрушение (ликвидацию или удаление) воспалительных элементов, узлов и шишек путём воздействия на них:

  • инфракрасными лучами (метод фокусной инфракрасной коагуляции);
  • жидким азотом (криодеструкция);
  • особым веществом, способным как бы склеивать стенки поражённых сосудов в области толстого кишечника (склеротерапия узлов и шишек геморроя);
  • лазером (метод лазерной коагуляции);
  • радиоволнами;
  • легированием латексом (предусматривает перевязку узлов и шишек геморроя латексными кольцами, в результате чего со временем происходит уменьшение их размеров, а затем они засыхают и отпадают).

восстановление после операции по удалению геморроя

Радикальные методы лечения геморроидальной болезни

Использование радикальных методик лечения геморроя происходит в тяжёлых и запущенных случаях заболевания, а также когда положительный терапевтический эффект от прочих методов лечения не наблюдается.

Существует несколько радикальных методик выполнения оперативного вмешательства по удалению геморроидальной болезни:

  • Метод Миллигана-Моргана или геморроидоэктомия;
  • Метод Лонго или геморроидопексия;
  • Метод Паркса.

Хирургическое вмешательство по удалению геморроидальной болезни методом Миллигана-Моргана

Геморроидэктомия методом Миллигана-Моргана – первый метод хирургического вмешательства, используемый в лечении геморроя, который отличается наивысшими показателями травматичности, но при этом обладает высокой эффективностью. Этот вид операции ещё известен под названием открытой геморроидэктомии.

Изначально метод предполагает удаление узлов и шишек геморроя вместе с близлежащими тканями и слизистыми оболочками путём иссечения поражённого участка скальпелем, электрическим коагулятором или лазером.

Со временем на его основе разработали:

  • закрытую геморроидэктомию (предусматривает ушивание участков тканей после непосредственного удаления шишек и узлов геморроя);
  • подслизистую геморроидэктомию (метод Паркса).

Преимуществами применения открытой геморроидэктомии является то, что манипуляция подразумевает удаление непосредственной причины формирования геморроидальной болезни — вен, поражённых варикозным расширением, и воспалённых участков тканей. На фоне подобного радикального воздействия, заболевание, как правило, отступает на длительный срок, а иногда и вовсе не возникает вновь. Данная методика применяется для лечения как внутренней, так и внешней формы геморроя.

К недостаткам метода относится:

  • большая длительность процедуры;
  • использование в ходе операции общего наркоза;
  • осложнённая и болезненная реабилитация после геморроидэктомии;
  • большие потери крови;
  • длительное восстановление после геморроидэктомии.

На начальных стадиях реабилитация после удаления геморроя хирургическим путём проходит в условиях стационара (4–7 суток). Затем пациента отправляют для восстановления домой на больничный. Особо важно соблюдать в тяжёлый послеоперационный период после удаления геморроя рекомендации специалистов: правильно питаться, соблюдать питьевой режим, принимать анальгетики и препараты, способствующие заживлению и регенерации тканей. Это не только облегчит болевые послеоперационные ощущения, но и будет способствовать скорейшему восстановлению организма, препятствовать повторному возникновению геморроя.

геморрой после операции лечение

Геморроидопексия или операция по методу Лонго

Геморроидопексия – эффективный современный метод оперативного лечения геморроя, характеризующийся низкими показателями травматичности. Принцип методики по Лонго заключается в нарушении кровоснабжения геморроидального узла, на фоне которого происходит постепенное уменьшение его размеров, а с течением времени кавернозное тельце исчезает полностью.

По сравнению с прочими оперативными методиками метод Лонго характеризуется рядом преимуществ:

  • быстрота проведения манипуляции;
  • использование местной анестезии;
  • полное отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие возможности формирования осложнений;
  • допустимость использования у пациентов в возрасте и беременных женщин;
  • достаточно короткий послеоперационный период после геморроидэктомии;
  • лёгкая и относительно безболезненная реабилитация после операции геморроя и трещин.

К недостаткам методики относят возможность её использования только лишь в лечении внешнего геморроидального заболевания. Кроме того, данная методика считается дорогостоящей (в 2–3 раза превосходит по стоимости открытую геморроидэктомию).

Метод Паркса

Данная методика является одной из вариаций метода Миллигана-Моргана. Суть манипуляции заключается в иссечении геморроидального узла или шишки, не затрагивая при этом слизистые оболочки стенок в толстом кишечнике. Метод Паркса применяется в оперативном лечении внешней и внутренней формы геморроя, и в отличие от открытой геморроидэктомии, является менее травматичным и менее болезненным.

Восстановление после операции по удалению геморроя методом Паркса занимает достаточно длительный срок, однако, реабилитация после операции после геморроя согласно этой методике, является более лёгкой.

Рекомендации по подготовке к операции по удалению геморроидального заболевания

Подготовка к оперативному вмешательству с целью устранения геморроидального заболевания включает в себя комплекс лабораторных исследований и методов диагностики, а также предусматривает выполнение пациентом некоторых простых требований. Сколько длится послеоперационный период после удаления геморроя напрямую зависит от правильной подготовки.

Как правило, врач, перед тем, как назначить операцию и выбрать необходимый метод её проведения, тщательно обследует больного. В обследовании применяется:

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • сдача общего анализа крови;
  • сбор общего клинического анализа мочи;
  • постановка биохимического анализа крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • постановку проб крови на вирусы и инфекции (гепатит, сифилис, СПИД и ВИЧ).

После тщательного обследования и назначения даты проведения манипуляции, непосредственно перед операцией пациенту необходимо:

  • очистить кишечник (для этого можно использовать микроклизмы со слабительным эффектом либо принять сильное слабительное средство, чаще других специалисты рекомендуют использовать Фортранс);
  • за 3-5 дней до проведения манипуляции отказаться от лекарственных средств, обладающих способностью разжижать кровь (ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, антиагрегантов и некоторых нестероидных противовоспалительных средств);
  • психически, морально и эмоционально подготовить себя к хирургическому вмешательству, быть настроенным и внутренне спокойным, избегать нервного перенапряжения, стрессов.

Также перед выполнением операции необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к её проведению. Специалист должен оценить наличие или отсутствие факторов риска и оповестить пациента о возможных последствиях вмешательства. Очень важно, что проведение любой разновидности операции по удалению геморроя возможно только при условии отсутствия интенсивного воспалительного процесса и периода рецидива болезни. Чаще всего манипуляции выполняют во время ремиссии острой или средней фазы геморроидального заболевания.

реабилитация после операции геморроя и трещин

Возможные осложнения после проведения оперативного вмешательства

Высокий уровень травматичности оперативного лечения геморроидального заболевания, а также специфическое расположение операционного поля обуславливает высокие риски формирования осложнений в результате манипуляции. Иногда, избежать негативных последствий не удаётся даже при условии качественного проведения вмешательства и правильном послеоперационном восстановлении.

К возможным осложнениям относят:

  1. Открытие кровотечения. Значительные потери крови в послеоперационный период могут возникнуть по причине плохой свёртываемости крови, при некачественном прижигании сосудов в толстом кишечнике в ходе операции или на фоне травмирования ещё не затянувшихся швов.
  2. Сужение заднего прохода после удаления геморроя. Данное осложнение возникает по причине удаления большого количества поражённых тканей в прямой кишке, приводит к значительным осложнениям опорожнения, может спровоцировать послеоперационный геморрой. Устранение этой проблемы подразумевает расширение прохода инструментальным путём или при помощи методов пластической хирургии.
  3. Возникновение психогенного запора. Данное состояние подразумевает затруднение опорожнения кишечника либо полную остановку процессов дефекации на фоне тяжёлого психологического состояния пациента после проведения хирургического вмешательства, обострённого чувства страха и нервного напряжения. Когда появляется запор после операции на геморрой что делать? Для устранения психогенного запора специалисты рекомендуют принимать слабительные и седативные лекарственные препараты.
  4. Формирование задержек в мочеиспускании. После того как была выполнена операция по удалению геморроя, послеоперационный период достаточно часто осложняется невозможностью самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Для решения этой проблемы пациенту на время вводят мочевой катетер.
  5. Восстановление после операции геморроя может осложниться инфицированием раневых поверхностей с последующим их нагноением. Вероятность попадания патогенной микрофлоры на швы и их инфицирования усугубляется в связи со специфическим расположением операционного поля. Если возникли после операции по удалению геморроя выделения гнойного характера необходимо как можно раньше приступить к приёму антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В случае риска развития абсцесса необходимо вскрывать и вычищать ткани хирургическим путём.
  6. Послеоперационный период геморроя чаще всего осложняется возникновением свищей. Это явление считается одним из самых опасных. Сам по себе свищ или фистула – канал в стенке толстого кишечника, посредством которого прямая кишка соединяется с поверхностью кожи или близлежащими полыми органами. Единственный метод борьбы с патологией – хирургическое вмешательство.
  7. Лечение после удаления геморроидальных узлов может осложниться выпадением прямой кишки и слабостью анального сфинктера. Эти осложнения возникают достаточно редко по причине повреждения нервных окончаний в кишечнике в ходе операции. Избавиться от данного нежелательного последствия можно при помощи консервативных методов лечения или путём хирургического вмешательства.

Рекомендации по восстановлению после операции

У большинства людей слова операция, геморрой, послеоперационный период вызывают страхи, связанные с непониманием того, как можно вернуться к обычному образу жизни после перенесённого вмешательства. Правильная и качественная реабилитация после операции геморрой – залог получения максимального положительного эффекта от манипуляции, предотвращения нежелательных осложнений и последствий, а также гарантия полного устранения геморроидального заболевания.

Как долго заживает геморрой после операции, волнует всех пациентов, ведь нужно быстрее возвращаться к нормальной жизни! Как правило, восстановление после операции геморрой, занимает около 25–30 дней, из которых первую неделю пациент пребывает в стационаре. В течение всего этого периода специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации:

  • в первые сутки после хирургического вмешательства отказаться от приёма пищи, ограничиваясь лишь 1–2 литрами чистой питьевой воды;
  • на протяжении периода реабилитации отдавать предпочтение пище с жидкой и полужидкой консистенцией (каши, пюре, супы). Это обеспечит формирование в кишечнике мягких каловых масс, которые не будут травмировать незажившие ткани в толстом кишечнике;
  • соблюдать питьевой режим, который является залогом обменных процессов в организме и облегчает процессы формирования каловых масс и опорожнения (людям с массой тела менее 70 кг необходимо выпивать в сутки не менее 1,5–2 л чистой питьевой воды, с массой тела выше 70 кг – 2–2,5 л);
  • восстановление и лечение после операции геморроя должно проходить с использованием болеутоляющих средств в форме ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций. Терпеть боль, сопровождающую начальный этап реабилитации, не рекомендуется;
  • использовать ранозаживляющие мази и средства, способствующие активации процессов регенерации, обеспечивающие ускорение восстановления тканей, уменьшающие выраженность рубцов;
  • принимать слабительные препараты для регулярного и облегчённого опорожнения кишечника;
  • на протяжении периода реабилитации отказаться от сильных силовых нагрузок, а также от физических упражнений, нагружающих ноги и нижнюю часть туловища и спины, область малого таза, мышцы живота;
  • применять рецепты народной медицины: ванночки после операции на геморрой и примочки на основе отваров лекарственных растений (ромашки, коры дуба, череды). Ванночки после операции по удалению геморроя – один из самых эффективных способов обеззараживания, уменьшения воспалительного процесса, боли, ускорения заживления тканей. Использовать сидячие ванночки после удаления геморроя можно через 7–14 дней после проведения манипуляции.

У людей, которым предстоит перенести оперативное вмешательство, также часто возникают вопрос, когда можно сидеть после операции по удалению геморроя. Однозначного ответа на вопрос, после операции на геморрой когда можно сидеть, нет. Все зависит от вида оперативного вмешательства, с помощью которого была решена проблема. При малоинвазивных методиках сидеть можно сразу после манипуляции, тогда как радикальные методы предполагают 10–14 дней постельного режима, по истечении которых пациент может начинать пробовать садиться, постепенно увеличивая время нахождения в положении сидя.

Также многие спрашивают у врача — когда можно заниматься сексом после удаления геморроя? Относительно возможности осуществления полового акта после хирургического вмешательства по удалению геморроя, одни специалисты говорят о его пользе в период восстановления, тогда как другие рекомендуют воздержаться от секса в течение 1–3 недель. Оральный и вагинальный секс после операции на геморрой разрешён через 5–7 дней после операции. Тогда как анальный секс после операции геморроя запрещён до полного восстановления пациента.

Возвращаться к прежнему уровню допустимых физических нагрузок можно только через 2–3 месяца после операции. Допустимы после удаления геморроя гимнастика, разминка, занятия йогой, лечебной физкультурой или упражнениями Кегеля. Умеренные физические упражнения способствуют нормализации кровотока и лимфотока в перианальной области, препятствуют возникновению отёков, формированию застоя крови и тромбообразованию, укрепляют мышцы и сосуды.

Спустя некоторое время после реабилитации имеется вероятность, что вновь возникнет геморрой после операции, лечение которого необходимо проводить с использованием лекарственных средств, рецептов народной медицины и физиотерапии. Возникает послеоперационный геморрой крайне редко в слабой форме, проявляющейся незначительными и маловыраженными симптомами. Как правило, послеоперационное лечение геморроя отличается высокими показателями эффективности и не занимает много времени.

послеоперационный период после удаления геморроя рекомендации

Заключение

Большинство людей слова врача геморрой, операция, период восстановления, вводят в состояние паники и страха, связанные с непониманием всей сути манипуляции и возможностей возвращения к нормальному образу жизни. Важно помнить, что оперативное вмешательство в лечении геморроидальной болезни относится к радикальным методам устранения патологии, к которым прибегают в особо тяжёлых случаях болезни и при отсутствии положительного терапевтического эффекта от использования прочих способов.

Существует множество оперативных методик, используемых в борьбе с геморроидальным заболеванием. Одни из них являются атравматичными и не требуют восстановления после проведения, тогда как другие – травматичны, а реабилитационный период после их проведения может затянуться на несколько недель. Но все равно, сколько заживает рана, ведь когда все заживет, Вы сможете вернуться к обычному образу жизни. Выбор методики, подходящей в каждом отдельном случае определяет лечащий врач на основе клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Правильная подготовка к манипуляции и соблюдение всех рекомендаций специалиста в период послеоперационного восстановления – залог успеха и устранения геморроя на долгие годы, а в определённых случаях и навсегда.

Adblock detector